Развитие и лечение детского гидронефроза
В переводе с греческого значение термина гидронефроз расшифровывается как вода в почках.
Заболевание может быть врожденным или развиваться в раннем возрасте.
Гидронефроз у детей связан со снижением оттока мочи в мочевой пузырь. В связи с этим скопление экскретируемой жидкости в почечных лоханках препятствует нормальной выделительной функции почек.
Причины
Развитие мочеточников, изначально формирующихся как твердые шнуры, предполагает их канализацию, что позволяет моче стекать в мочевой пузырь. Производство мочи начинается раньше, чем завершается формирование каналов мочеточников. Таким образом, небольшой гидронефроз в процессе развития плода является обычным этапом и должен разрешиться в процессе формирования мочеполовой системы.
Абсолютно точной пренатальной диагностики гидронефроза не существует, поскольку расширение почечных лоханок может быть следствием недоразвития мышц брюшной стенки, недоразвития мочеточников или мочевого пузыря и т.д.
Стоит отметить, что большинство новорожденных с диагностированным гидронефрозом почек имеют вполне благоприятный прогноз.
Заболевание может возникнуть у детей по разным причинам, а иногда ее вовсе не удается определить. Одним из факторов развития гидронефроза является механический барьер, возникающий на пути оттока мочи из лоханки.
- почечно-мочеточниковая;
- мочеточниково-пузырная;
- патологический уретральный клапан у мальчиков;
- патология развития мочеточника.
Любые спайки или мешкообразные выросты по ходу мочеточника могут нарушать естественный выделительный процесс. Существует и ряд других причин. Урологи выделяют понятие рефлюкса мочи. Описаны случаи обратного заброса экскретируемой почками жидкости из мочевого пузыря обратно в мочеточник и лоханку.
Часто приходится делать УЗИ почек? О том, как самостоятельно расшифровать результаты, читайте тут.
А здесь https://mkb2.ru/lechenie/kakoy-vrach-lechit-pochki-k-komu-obrashhatsya-za-pomoshhyu.html вы узнаете, какие специалисты помогут вам вылечить почки. К кому следует обратиться — к нефрологу или урологу и зачем нужен диетолог?
Застой или обратный заброс мочи провоцируют подключение бактериальной инфекции, приводящей к развитию осложнений.
Лечение
Терапия при детском гидронефрозе зависит от степени тяжести заболевания. При незначительных отклонениях особых врачебных предписаний не нужно.
В этих случаях уместно лишь постоянное наблюдение врача.
Средне выраженная тяжесть патологического процесса подразумевает регулярную ультразвуковую диагностику каждые два или три месяца.
Быстрое прогрессирование болезни, тяжелая форма гидронефроза требует от врачей проведения хирургического вмешательства.
- сохранение функции мочевыделительной системы;
- улучшение оттока мочи;
- профилактика разрушения паренхимы почек.
При этом удаляют барьер, мешающий физиологическому оттоку мочи. Тяжелый гидронефроз, осложненный пиелонефритом, лечат сочетанно.
Хирургические методы дополняют антибактериальной терапией для борьбы с инфекцией мочевыводящих путей. Существуют методы оперативного вмешательства открытые, эндоскопические и лапароскопические.
Схема проведения операции по методике Хайнса-Андерсена
Функцию восстанавливают либо иссечением суженного участка, либо дренированием почки с помощью катетера.
Самый популярный метод оперативного лечения по методике Хайнса-Андерсена:
- место сужения отсекают;
- часть оставшегося возле почки мочеточника разрезают вдоль;
- соединяют с лоханкой по симметричному разрезу;
- в месте соединения оставляют анастомоз (соединительную трубку);
- противоположный конец соединяют с мочевым пузырем.
Решение о необходимости операции при гидронефрозе у новорожденных детей, кроме тяжелых или бесспорных случаев, обычно принимается через 18 месяцев после рождения.
При показании к операции на почке для детей, вероятность восстановления функции почки в полном объеме весьма велика.
Если функциональная способность почки у ребенка не нарушена, для исключения диагностических ошибок динамическое наблюдение лучше всего проводить в течение от шести месяцев до года. В дальнейшем полное обследование повторяют.
Диета
У детей во время болезни почки не могут правильно распределять жидкость и питательные вещества.
Поэтому необходимо следить за тем, чтобы почки не страдали дополнительно от пищевой нагрузки, так как продукты обмена веществ выводятся через них.
Калорийность питания – это очень важный момент диеты при гидронефрозе.
Но необходимо помнить, что основу рациона создают из сырых фруктов, овощей и достаточного количества воды. Мясные продукты, рыбу необходимо употреблять дозировано. Яйца и картофель помогут обеспечить больному ребенку достаточное количество аминокислот.
Диета при гидронефрозе составляется индивидуально. Лечащий врач поможет правильно сделать расчет калорийности и подобрать необходимый перечень продуктов.
Лучше всего употреблять:
- арбузы;
- рисовую или гречневую кашу;
- кисломолочные продукты;
- рыбу в отварном виде, желательно нежирную;
- яйца;
- фрукты, ягоды, овощи.
Полезная информация о том, как подготовить взрослого и ребенка к УЗИ почек содержится в этой статье.
На подбор диеты влияют:
- возраст ребенка;
- стадия гидронефроза;
- наличие сопутствующих заболеваний.
При легких стадиях гидронефроза особая диета не нужна.
Соль необходимо ограничивать, чтобы не спровоцировать скачки артериального давления. Но полностью исключать ее из рациона нельзя.